关于调整2024年度职工省直医保门诊医疗保险待遇的通知
发布时间:2024-01-02       单位: 校医院       浏览:

各位老师:

接省医保局通知,2024年度职工省直医保参保地门诊医疗保险待遇有所调整。通知原文如下。

参保地门诊医疗保险待遇

(1)定点医疗机构的选取

参保人员可在省直医保门诊统筹定点医疗机构范围内,根据病情需要自主选择医疗机构就诊。

(2)门诊待遇

参保人员门诊(含急诊、急诊留院观察)就医发生的符合省直医疗保险规定的医疗费用,基本医疗保险统筹基金支付设立起付标准和最高支付限额。一个医疗年度内起付标准为三级医院800元(含800元),二级及以下医疗机构200元(含200元),不同级别医疗机构起付标准累计计算。起付标准以下的费用由个人账户支付或个人自付。起付标准以上至最高支付限额的费用,在三级医疗机构发生的医疗费用个人负担25%;在二级及以下医疗机构发生的医疗费用个人负担20%。一个医疗年度内,统筹基金支付门诊费用最高限额为12000元。超过最高支付限额的费用,大额医疗费用补助资金给予50%的补助,最高补助2000元。

参加了机关事业单位补充医疗保险的,一个医疗年度内发生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用门诊起付标准以上的个人负担部分,由补充医疗保险资金再给予80%补助。对其中符合基本医疗保险支付范围的乙类药品、高值耗材、大型检查个人首先自付部分,补充医保再给予70%补助。



校 医 院            

2024年1月2日        

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